EMDR, KBT a ACT: co to je, rozdíly a jak vybrat terapii

Proč je v terapii tolik zkratek a jak se v tom vyznat

Svět psychoterapie je pestrý, ale občas taky pořádně nepřehledný. A s tím vám chci v tomhle článku pomoci. Zkratky jako EMDR, KBT nebo ACT potkáte u mne stejně jako na webech dalších terapeutů a institucí, v doporučeních od lékařů (hlavně psychiatrů) i na sociálních sítích — jenže často je to srozumitelné hlavně pro ty, kdo už se v tom pohybují.

V tomhle článku vám chci dát rychlou, praktickou orientaci: co která zkratka znamená, příklad, jak může vypadat práce v sezení a jak se dá poznat, co by vám mohlo sedět aspoň orientačně. Tyto přístupy jsem si vybrala i pro svou práci, protože jsou aktivní, kreativní a zároveň vědou ověřené. Neznamená to ale, že existuje „jedna nejlepší metoda“ pro všechny — v terapii vždycky rozhoduje vaše téma, vaše tempo, bezpečí a kvalita vztahu s terapeutem či terapeutkou a mnoho dalšího.

Rychlé srovnání: EMDR vs KBT vs ACT

Tyto tři směry bývají (každý trochu jinak) strukturovanější a aktivnější. Často nejde jen o to „si povídat“, i když to je přirozená součást každé terapie, ale také o konkrétní práci v sezení. A často i malé kroky mezi setkáními. V praxi navíc řada terapeutů pracuje integrativně — tedy kombinuje prvky z více přístupů ke svému hlavnímu 5ti letému akreditovanému výcviku tak, aby to dávalo smysl právě pro každého konkrétního klienta. Ne, aby klient musel hledat co přesně potřebují oni

Nejrychlejší orientace

Co můžete čekat na začátku (u všech tří):

• krátké zmapování tématu a domluvu, zkušenosti s terapiemi, s čím chcete pracovat – s tím souvisí stanovení reálných cílů
• dohodu na počtu setkání, bezpečí pro klienta
• možnosti daných přístupů, požadavky na Vás (práce mezi sezeními, příprava na setkání, aj)

Co je KBT (kognitivně behaviorální terapie) a kdy dává smysl

Kognitivně-behaviorální terapie je, jak už název napovídá, propojením práce s chováním a s tím, co se odehrává „v hlavě“ — tedy s myšlenkami, představami a přesvědčeními. Dlouhodobě patří k nejčastěji doporučovaným přístupům směrem od lékařů a lidé ji často vyhledávají, když chtějí mít v terapii jasnější strukturu a možnost změny „krok za krokem“. Využívají jí také profese jako advokáti, manageři, protože má je více srozumitelné, co můžete očekávat, i když někdy to může být i zavádějící, protože v žádné terapii se nedá vše stoprocentně naplánovat a vymyslet.

KBT ale není jen balíček technik. Je to psychoterapie, kde pořád fungují stejné principy psychoterapie obecně: bezpečný prostor, důvěra, respekt a vztah. Jen k tomu navíc přibývá víc „praktické práce“.

Jak KBT pracuje

V KBT se často díváme na to, jak se propojují:

• situace (co se děje),
• myšlenky (co mi proběhne hlavou),
• emoce a tělo (co cítím, jak reaguje tělo),
• chování (co udělám / čemu se vyhnu).

A pak se zkouší malé změny v praxi — někdy formou nácviků a někdy formou „experimentů“ (např. ověření, jestli to, čeho se bojím, opravdu nastane).

KBT v kostce: co si lidé často pletou

• „KBT = pozitivní myšlení.“ Ne. Nejde o to vše vidět jen krásně, ale učit se vidět věci přesněji a funkčněji.
• „KBT = jen postupy.“ Postupy jsou jen část. Bez dobrého terapeutického vztahu to nefunguje.
• „KBT je rychlá zázračná metoda.“ Někdy bývá svižnější a konkrétnější, ale pořád je to individuální proces.

Chcete víc do hloubky?

Pokud vás KBT zaujalo a chcete o něm vědět víc (včetně toho, proč to není jen „povídání“), navazuji tady:
KBT jsem detailně popsala zde: „KBT a proč je to víc než povídání“ zde

Co je EMDR a jak se liší od „mluvené“ terapie

EMDR je přístup, který se používá při práci se zatěžujícími vzpomínkami či traumatickými vzpomínkami nebo jinými „spouštěči“. Pro mnoho lidí je úlevné zjištění, že někdy není potřeba opakovaně vyprávět celý příběh do nejmenších detailů stále dokola. Důraz bývá víc na to, co se děje v prožitku, v těle a v emocích — a na to, aby to celé probíhalo bezpečně a v tempu, které je únosné.

Jak EMDR vypadá v praxi

Práce bývá strukturovaná a vedená. Nejdříve se pracuje na posílení stability a zdrojích, aby se bylo o co opřít při práci se samotnými těžkými tématy. Důležitou částí je také integrace — tedy aby to, co se v terapii zpracuje, mělo dopad i do běžného života. I EMDR je integrativní směr, tedy může vypadat různě. Při samotném zpracování je ale typická bilaterální stimulace, tedy hýbání prstů či využívané pomůcky před očima, případně klepání na nohy nebo střídavé podupávání.

Kdy lidé EMDR často zvažují

• když se opakovaně vrací vzpomínky, obrazy nebo silné reakce, často bez porozumění „proč teď“
• když se objevují spouštěče, které jsou nepřiměřeně intenzivní
• když mají pocit, že se rozumově „točí v kruhu“, ale tělo reaguje pořád stejně
• traumatické vzpomínky a zážitky
• fyzické projevy

Chcete víc do hloubky?

EMDR jsem podrobněji popsala tady:
„EMDR terapie – aktivní terapeutický přístup, který pomáhá nejen od těžkých vzpomínek“ zde

Co je ACT (terapie přijetí a odhodlání) a pro koho se hodí

ACT je přístup, který často lidem pomáhá ve chvíli, kdy mají pocit, že se příliš vyčerpávají bojem s tím, co prožívají. Nejde primárně o to „zbavit se“ myšlenek nebo emocí. Spíš se učíte změnit vztah k nim — aby vás tolik neřídily — a zároveň se vracet k tomu, co je pro vás důležité.

Nejde o komplexní psychoterapeutický přístup, ale spíš „další vzdělávání“ stejně jako populární DBT (o tom zase jindy) pro pomáhající profese i kohokoliv. Proto u ACT terapeutů si zkontrolujte zda mají žádné vzdělání, pokud Vám nejde jen o preventivní či podpůrné sezení, ale o psychoterapii terapeutem se vzděláním v ACT.

ACT jednoduše: ne „odstranit“ emoce, ale změnit vztah k nim

ACT často pracuje s tím, že nepříjemné myšlenky a pocity jsou součástí života. Cílem pak není mít je „pod kontrolou za každou cenu“, ale mít víc prostoru volby: co udělám, i když je mi těžko. Pomůže Vám lépe vybrat své odhodlané jednání na základě toho, jak chcete žít a provede váš jak k tomu pomocí teorie i praxe dojít. Skvěle se kombinuje s EMDR i KBT jako podpůrný přístup.

Jak ACT vypadá mezi setkáním

Ideálně aktivně. Terapeut Vás bude podporovat ve cvičení v reálném životě, nejen v terapeutovně nebo online.

ACT často se pracuje s:

• hodnotami (co je pro mě důležité), například zdraví, humor nebo intimita
• konkrétními kroky (co udělám v praxi), pravidelně nebo když se mi něco děje.
• tréninkem všímavosti / „odstupu“ od myšlenek (aby mě nevtáhly do spirály).
• pracuje také s chronickou bolestí a nemocí/oslabením

Jak vybrat terapii: 7 otázek, které vám ušetří čas i peníze

Někdy se lidé ptají „která metoda je nejlepší“.

Za mě dává větší smysl si klást tyto otázky:

1. Co je váš hlavní cíl? (úleva / změna vzorců / práce s minulostí / posílení odolnosti)
2. Chcete spíš strukturu a plán, nebo víc prostoru pro prožívání? (dá se to po domluvě měnit i v průběhu)
3. Sedí vám aktivnější práce (cvičení, kroky), nebo spíš rozhovor?
4. Jak poznáte, že se něco mění? (spánek, vztahy, reakce těla, vyhýbání, spouštěče…)
5. Jakou roli hraje bezpečí a tempo? (co je teď únosné/jaké mám podmínky pro terapii a mimo terapii)
6. Dá se to domluvit na úvodní konzultaci? (u mne ano, abychom si o „terapii“ mohli promluvit a rozhodnout se)
7. Kdy je lepší zvolit i jiný typ péče? (praktický lékař, psychiatr, pobytová služba — když je to akutní, ale i v tomto navedení Vám můžu pomoci na vstupní konzultaci)

Nejčastější otázky – EMDR, KBT, ACT

Jak poznám, že je pro mě vhodnější EMDR než KBT?

Záleží, co potřebujete řešit primárně. U zatěžujících vzpomínek se někdy používá EMDR, případně KBT zaměřená na trauma a truchlení, a často dává smysl i kombinace. V praxi tedy nemusíte „vybrat směr jednou provždy“. Podstatné je, aby práce byla bezpečná, dávala smysl vašemu tématu a posouvala vás. Bonusem může být i kombinace s přístupem ACT nebo i dalšími přístupy, které vnáší do zpracování další zajímavé prvky. I v psychoterapii je v pořádku hledat a měnit v rámci jedné psychoterapie.

Dá se KBT a EMDR kombinovat?

Ano, určitě. V praxi se často kombinují — už jen proto, že řada terapeutů pracuje integrativně a využívá to, co je pro klienta v danou chvíli nejpřínosnější. (Například škálování 0–10, práce se spouštěči, stabilizační techniky, nácvik regulace…). Navíc EMDR základově vychází z KBT, tedy je to přirozená vhodná kombinace.

Jak dlouho trvá, než uvidím změnu?

Tohle je hodně individuální. Záleží na tématu, vaší aktuální zátěži, historii, podmínkách v životě i na tom, jak často se potkáváte. U strukturovanějších přístupů lidé často oceňují, že se změny dají průběžně sledovat — ale tlak na výkon a „rychlé výsledky“ někdy proces naopak brzdí. Jako základ spolupráci se uvádí 10–12 setkání.

Co když mi jedna metoda nesedne?

I to je důležitá informace. Je dobré to otevřít přímo v terapii: může jít o tempo, míru struktury, konkrétní techniku, nebo o něco ve vztahu s terapeutem. Někdy stačí úprava přístupu, někdy dává smysl hledat jiný styl práce nebo jiného terapeuta.

Je ACT totéž, co mindfulness?

Ne. Všímavost (mindfulness) je jedna z prvků, které ACT využívá, ale ACT je širším přístupem: pracuje s hodnotami, s konkrétními kroky a s tím, jak se nenechat vláčet myšlenkami a emocemi. Všímavost může být součástí, ale není to celé. ACT přináší i také přístup, který nevyžaduje tolik pravidelné praxe (například ranní dlouhé všímavé cvičení), ale spíš pravidelné krátké kroky během dne, ale to už trochu záleží i na přístupu, klientovy atd.

A co dál?

Pokud si nejste jistí, kde začít, můžete jít dvěma cestami:

• Začněte detailnějším čtením podle toho, co vás zaujalo:
  • KBT a proč je to víc než povídání zde
  • EMDR terapie – aktivní terapeutický přístup… zde
• Nebo mi napište/objednejte se a probereme, co teď dává smysl právě pro vás. zde

O autorce

Mgr. et Mgr. Veronika Okoduwa je etopedka a psychoterapeutka s výcvikem v kognitivně-behaviorální terapii (KBT) a certifikací v přístupu EMDR..

V terapii propojuje více metod – EMDR, ACT, arteterapii, terapeutickou jógu, herní terapii. Pracuje s dospělými, dětmi i dospívajícími.

📸 Instagram profil
🧭 Více o mně